お問合せ

氏名（*必須）
フリガナ（*必須）
性別	男女
団体名/会社名
所属
住所
TEL
FAX
E-mail（*必須）
HP
きみよさんへの激励、ホームページを見た感想などご自由にお書き下さい。

〒003-0022
北海道札幌市白石区南郷通14丁目南2-2-1F　
NPO法人自立生活センターさっぽろ内
TEL：(平成19年9月末日まで)　011-868-3306
　　　（平成19年10月1日より）　011-867-5699